Multimodal therapy for painful bladder syndrome / interstitial cystitis: pilot study combining behavioral, pharmacologic, and endoscopic therapies

Purpose: We evaluated the effectiveness of combining behavioral therapy, pharmacologic therapy and endoscopic hydrodistension for treating painful bladder syndrome / interstitial cystitis (PBS/IC). Materials and Methods: Twenty-five patients with PBS/IC were prospectively enrolled in a pilot multimodal behavioral, pharmacologic and endoscopic treatment protocol. Behavioral modification included diet recommendations, fluid restriction to 64 oz. /day, progressive timed voiding and Kegel exercises. Oral pharmacologic therapy consisted of daily doses of macrodantin 100 mg, hydroxyzine 10-20 mg and urised 4 tablets. Patients underwent endoscopic bladder hydrodistention under anesthesia at least 2 weeks after protocol enrollment. Behavioral and pharmacological treatments were continued after the hydrodistention. O'Leary-Sant questionnaire scores were recorded before starting the protocol, after pharmacologic/behavioral therapy, 2 months post-hydrodistension, and at scheduled follow-up. Results: Eighteen patients (72 percent) completed the pilot multimodal treatment protocol and were followed for a mean of 10.2 months. All patients were female with a median age of 36.3 years and had mean bladder capacity under anesthesia of 836 milliliters. Mean O'Leary-Sant symptom index scores for baseline symptoms, after behavioral/pharmacologic treatment, post-hydrodistension and during follow up were 12.5, 8.6, 7.0, and 6.7 (p < 0.05). Mean O'Leary-Sant problem index scores for baseline, after behavioral/pharmacologic treatment, post-hydrodistention and during follow up were 12.7, 8.9, 6.7, and 7.7 (p < 0.05). Conclusion: Our pilot multimodal protocol of behavioral modification, pharmacologic therapy and endoscopic hydrodistention demonstrated a significant progressive improvement in PBS/IC quality of life scores, compared to a pre-treatment baseline. These results should be validated in a larger, placebo controlled trial.

Pityriasis rosea-like eruptions due to mustard oil application.

A young man employed in a construction company, presented with cutaneous lesions clinically simulating pityriasis rosea. Satisfactory and complete response to corticosteroids and antihistamines was followed by recurrence. Multiple recurrences within a short span of time arose a suspicion of alternative diagnosis. Site visit helped us to rule out occupational contact dermatitis. Further history taking revealed that he was recently using mustard oil for body massage. Subsequent patch testing confirmed contact hypersensitivity to mustard oil. Avoidance of the contact with mustard oil arrested appearance of further skin lesions. We stress the importance of taking a good history in clinical practice in disclosing a possible contactant.

Cloridrato de hidroxizina: estudo de eficácia e tolerabilidade na urticária aguda na infância / Hydroxyne hydrocloride: study of efficacy and tolerability in acute urticaria in infancy

O estudo demonstra a eficácia e tolerabilidade do cloridrato de hidroxizina nos casos de urticária aguda em pacientes entre 5 e 12 anos que procuraram o Serviço de Alergia da Policlínica Geral do Rio de Janeiro. Foram selecionados 21 pacientes ao acaso com quadro de urticária aguda. Dois parâmetros referentes a urticária foram avaliados: prurido e tamanho das placas eritematosas. Quanto ao prurido foi evidenciado ausência total em 85 porcento dos casos (18 pacientes), sendo que 14 porcento dos casos restantes (3 pacientes) tiveram melhora da condiçäo, tendo em vista que na primeira consulta apresentavam prurido intenso. De forma semelhante se demonstrou reduçäo importante no diâmetro das lesöes. O único evento adverso observado foi sonolência (sedaçäo em 14 porcento dos casos (7 pacientes). Os autores chamam a atençäo quanto a eficácia e tolerabilidade da droga

Repigmentacion de vitiligo y otras leucodermias con antihistaminicos H1: estudio prospectivo 1983-1988 / Repigmentation of vitiligo and other leukodermias with H1 antihistamins

En el presente estudio sobre repigmentacion de vitiligo y otras leucodermias mediante el empleo de antihistaminicos H1, sobre un total de 56 pacientes de ambos sexos con edades que oscilaron entre 2 y 69 anos, se obtuvo repigmentacion en 42 (75%de respuestas positivas). Requirio el tratamiento una duracion promedio de 15,4 meses para adquirir una repigmentacion igual o mayor a 50%del area afectada. Asimismo, repigmentaron 3 pacientes con nevos halo y 2 pacientes de sexo femenino repigmentadas con monobencileter de hidroquinona. De entre los antihistaminicos ensayados se observo mayor respuesta con terfenadina (60-240 mg/dia) e hidroxicina (5-50 mg/dia). Se propone un posible mecanismo de accion, que podria involucrar a los receptores H1 de los linfocitos T supresores

Estudo duplo cego, comparativo, da eficácia e toleräncia da cetirizina e terfenadina no tratamento, a longo prazo, da urticária crônica idiopática / Double-blind comparative study of efficacy and tolerance of cetirizine and terfenadine in the treatment, long-term, of idiopatic chronic urticary

Trinta e dois pacientes portadores de Urticária Crônica Idiopática foram submetidos a um estudo duplo-cego, comparativo, de mais de 6 semanas de tratamento com a dose diária oral de 10mg de cetirizina e 60mg, duas vezes ao dia, de terfenadina. A eficácia dos dois medicamentos mostrou-se equivalente com relaçäo à regressäo das pápulas, eritema e prurido. A terfenadina apresentou uma incidência menor de sonolência enquanto a cetirizina mostrou-se mais eficaz em diminuir a reatividade da pele à histamina

A propósito de um caso de urticária colinérgica / Apropos of a case of cholinergic urticaria

É apresentado e discutido um caso de urticária colinérgica. A urticária característica surgia precipitada por eventos que elevassem a temperatura corporal. O teste intradérmico com metacolina (agente colinérgico) foi positivo, confirmando o diagnóstico clínico. O paciente está controlado com hidroxizina oral

Estudo duplo-cego comparativo entre astemizol e hidroxizina no tratamento da urticária crônica / Double-blind comparative study between astemizole and hydroxyzine in the treatment of chronic urticaria

Comparou-se em estudo duplo-cego e randomizado, a eficácia e tolerabilidade de um novo anti-histamínico, o astemizol (dose única de 10 mg ao dia), com a hidroxizina (10 mg duas vezes ao dia), em 33 pacientes portadores de urticária crônica, durante o período de 4 semanas. Ambos os medicamentos reduziram significativamente as lesöes de urticária e o prurido, sem diferenças do ponto de vista estatístico. Os efeitos colaterais surgidos durante o tratamento foram em menor número nos pacientes que receberam astemizol, em relaçäo aos tratados com a hidroxizina. Näo houve necessidade de se interromper o tratamento devido a efeitos colaterais, em nenhum dos pacientes estudados